ࡱ> NQM:bjbj0D01B B 8,,%-KKaaa<<<D,F,F,F,F,F,F,$.1^j,u<<<<<j,aa,<RaaD,<D,t)Xd+aw>*(0,,0%-*p22Pd+2d+<<<<<<<j,j,p@<<<%-<<<<2<<<<<<<<<B + m: ....................................., dnia ............................ r. .................................................................................... Nazwisko i imi osoby wnoszcej podanie .................................................................................... Miejsce zamieszkania  kod pocztowy, miejscowo[ ulica, nr mieszkania .................................................................................... .................................................................................... telefon Przewodniczcy Rady Gminy Mikinia ul. Ko[ciuszki 41 55-330 Mikinia WNIOSEK o nadanie / zmian* nazwy ulicy, placu, terenowego obiektu publicznego Prosz o nadanie nazwy ulicy dla drogi publicznej / wewntrznej* zlokalizowanej na dziaBce nr & .................................... w obrbie geodezyjnym .................................................................. Proponowana nazwa ulicy brzmi : ............................................................................................... Uzasadnienie ww. propozycji : .................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ........................................... czytelny podpis wnioskodawcy Opinia rady soBeckiej : ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... SoBtys ....................................................... ................................................ Imi i nazwisko, podpis i piecz .................................................................. ................................................ .................................................................. ................................................ .................................................................. ................................................ .................................................................. ................................................ J L N $ d . >  , B h j ػػqbqWhxlhh}CJaJhW5B*CJ\aJphha5B*CJ\aJph#hxlhhxlh5B*CJ\aJphh+w5B*CJ\aJph h}5CJ h}5CJ h}CJ hlCJhs&Ch}6CJaJ hs&CCJhs&Chs&CCJaJhs&Chs&C6CJaJh} hbHCJ h}CJ h CJ h}CJJ L . > j l $a$$a$gdxlhd$ ^ a$$d^a$gd,,gds&C$a$gds&Cgds&C$a$j l "(*rx$`df/012NPҼҶ¨Ҏڶ~xqk`Y hyqwh#ihyqwh#iB*ph h#iCJ hc)h#i h52CJh&MCJaJhdCJaJhdCJH*aJh@h@CJaJ hLICJhNCJaJ hs&CCJ hCJ h`rYCJhCJaJhs&CCJaJh52CJaJh}CJaJhAlCJaJh hxlhCJaJh@hxlhCJaJ"l &/_NP"$-D7$8$H$M a$gd#i$a$gd#i-D7$8$H$M gd#i$a$gd52-D7$8$H$M gdxlh$-D7$8$H$M a$gd$-D7$8$H$M a$gd}|~<\$  NOU****÷÷笤笤笤笤Ԙ~shlh+wCJaJhlhlCJ\aJhlh+wCJ\aJU hNCJ h#iCJh#iCJaJh52h#iCJaJh52h526CJaJh526CJaJh&MCJaJh52h52CJaJh52CJaJ h52CJhxlhCJaJh}hxlhCJaJ+"R$ **++ , ---D7$8$H$M gd@]gd@$a$gdl-D7$8$H$M gdyqwh-D7$8$H$M ^hgd52 & F-D7$8$H$M gd52$a$gd52W zaBczeniu : 1. Kopia mapy ewidencyjnej z naniesionym odcinkiem ulicy proponowanej do nadania lub zmiany nazwy - (1 egz.). W przypadku drg wewntrznych (prywatnych) wymagana jest pisemna zgoda wBa[cicieli terenw, na ktrych jest zlokalizowana ulica. Podstawa Prawna Art. 18 ust. 2 pkt. 13 ustawy z dnia 8 marca 1990 r. o samorzdzie gminnym (Dz. U. z 2017 r. poz. 1875 z pzn. zm.). * Niepotrzebne skre[li Proces Nadawanie nazw ulicom i placom Administratorem PaDstwa danych osobowych jest: Gmina Mikinia ul. Ko[ciuszki 41 55-330 Mikinia NIP: 913-150-20-20 REGON: 931935046 tel. 71 735 92 28, 71 735 92 64 fax: 71 733 64 00 E-mail: urzad@miekinia.pl Dane kontaktowe do Inspektora Ochrony Danych  e-mail: iod@miekinia.pl Dane s przetwarzane w celu przygotowywania uchwaBy Rady Gminy Mikinia w sprawie nadania nazw ulic i placw. Dane mog zosta udostpnione podmiotom [wiadczcym usBugi nadzoru nad oprogramowaniem przetwarzajcym dane. Dane nie bd przekazywane do PaDstw trzecich. Dane osobowe bd przetwarzane bezterminowo PaDstwa dane osobowe s przetwarzane na podstawie Ustawy z dnia 15 wrze[nia 2017 r. w sprawie ogBoszenia jednolitego tekstu ustawy o samorzdzie gminnym (Dz. U. 2017 poz. 1875) i Ustawy z dnia 12 wrze[nia 2016 r. w sprawie ogBoszenia jednolitego tekstu ustawy - Prawo geodezyjne i kartograficzne (Dz. U. z 2016 r. poz. 1629) oraz Rozporzdzenia Ministra Administracji i Cyfryzacji z dnia 9 stycznia 2012 r. w sprawie ewidencji miejscowo[ci, ulic i adresw (Dz. U. z 2012 r. poz. 125). Jednocze[nie posiadaj PaDstwo mo|liwo[ dostpu i aktualizacji podanych danych. PrzysBuguje PaDstwu prawo do |dania usunicia lub ograniczenia przetwarzania oraz prawo do wniesienia sprzeciwu wobec przetwarzania, a tak|e prawo do przenoszenia danych. PrzysBuguje PaDstwu prawo wniesienia skargi do Urzdu Ochrony Danych Osobowych. Podanie danych jest dobrowolne, jednak niezbdne do zrealizowania celu. W ramach realizowanego przetwarzania nie wystpuje profilowanie.     str. PAGE \* MERGEFORMAT2/2 ****++,, ,,,,,,,,, --<->-@-N-- 00002f3h333z4Ⱦȷzrzkzkzkgk^UhGhB r0JhGh 0Jhka hGhB rhGh 5 hGh h}6CJaJhB r6CJaJh@hl6CJaJh@6CJaJhB rh6] h@h+w h@h@]h@h@]5\ h@5\hlhs&CCJaJhs&CCJaJh+wCJaJhlh+wCJaJhlhlCJaJ!-@-N----2//0v11,256789999999gdJ6[ -D7$8$H$M gdG$a$gd gd  -D7$8$H$M gdB rz4499999999999999::: : ::::ƷƍhQhJ6[jhJ6[hJ6[OJQJUhkahkaOJQJmHnHu hJ6[hJ6[jhJ6[hJ6[OJQJUhJ6[hJ6[OJQJh|}vjh|}vUh h CJaJhGCJaJ hGh hGh 0J999999 : :::: -D7$8$H$M gdG$a$gdJ6[ .:pyqw. A!"#S$% ^ 02&6FVfv2(&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv&6FVfv8XV~_HmHnHsHtH<`< Normalny_HmHsHtH:@:  NagBwek 1$@&CJJ@J  NagBwek 2$$dh@&a$5CJL@L  NagBwek 3$$ @&^ a$5CJL@L  NagBwek 4$$@&^a$6CJT@T  NagBwek 5$$\@&^\`a$6CJ@@@  NagBwek 6$$@&a$6JA J Domy[lna czcionka akapituTiT  Standardowy :V 44 la ,k , Bez listy JB@J Tekst podstawowy$a$5CJJP@J Tekst podstawowy 2$a$CJ88 NagBwek  p#F@"F yqw Tekst dymkaCJOJQJ^JaJVC2V +wTekst podstawowy wcityx^4oA4 xforms-control4 @R4 J6[0Stopka  p#.a. J6[0 Stopka ZnakPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl bD 0003j *z4: l "-9:!(*3!8@0(  B S  ?0235689;<`cPBR d ] ^ W Y g Xj/0A[]c/c7HT's ޻"X,X VCBb@p, !`~ "400A61Bb8}5qPאHXSX7d7i,NvBbhh^h`.^`o(.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.dd^d`o(- hh^h`OJQJo(n hh^h`OJQJo(- hh^h`OJQJo(hh^h`.hh^h`.)?)^)`?o(.^`o(.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH. hh^h`OJQJo(-^`o(. ^`hH. pLp^p`LhH. @ @ ^@ `hH. ^`hH. L^`LhH. ^`hH. ^`hH. PLP^P`LhH.h^h`.hh^h`.0^`0o(.^`o()h^`B*CJOJQJo(ph$ $ ^$ `o(.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L. hh^h`OJQJo(-HXS's X7d, qP7!@pX,A61VCNv`~ "7iH8}500-,d},,52s&Cd0ILI&MN`rYJ6[6]f`akaxlh#ibpB r|}vyqw+wlilbHGNt:_W@SMAl KY(QYQ@] 02@p R R Y b @,@8@*UnknownG.Cx Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7@Cambria7.@Calibri5. .[`)Tahoma;WingdingsA$BCambria Math"qee-Ӵ* &* &a24&&3QHP ?Nt2!xx WydziaB InformatykiUser-01P            Oh+'0t  $ 0 < HT\dlWydzia InformatykiNormalUser-014Microsoft Office Word@G@0@u@Z *՜.+,0 hp  Urzd Miejski w Szczecinie& &  Tytu  !"$%&'()*+,-./0123456789:;<>?@ABCDFGHIJKLOPSRoot Entry F>R1Table#_2WordDocument 0DSummaryInformation(=DocumentSummaryInformation8EMsoDataStore>w>K1M4GVL2J40==2>w>Item PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q