ࡱ> hbjbj4;  MM8lU (0!!!!!###;/=/=/=/=/=/=/$@35a/###"##a/MM!!/%%%#jM!M8!;/%#;/%%,.!`\D+S$-:'//0(0-46S$06 ..6. %###a/a/%###(0####6#########+ :_________ Wjt Gminy Mikinia Nr sprawy Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego w roku szkolnym 2018/2019 Wniosek nale|y zBo|y w terminie do 17 wrze[nia 2018r. Wnioskodawca (nale|y zaznaczy stawiajc znak  X ) Rodzic  PeBnoletni uczeD  Dyrektor szkoBy Dane osobowe i adres zamieszkania ucznia Nazwisko ucznia Imiona Imi i nazwisko ojca Imi i nazwisko matki Nr PESEL ucznia Nazwa banku i numer konta na ktre ma by przelewane stypendium Miejscowo[ Kod pocztowy Ulica Nr domu Nr telefonu Informacja o szkole Nazwa szkoBy (je|eli szkoBa jest w zespole poda rwnie| nazw zespoBu) Adres Telefon Klasa do ktrej uczszcza uczeD w roku szkolnym 2018/2019 Piecz szkoBy  Sytuacja spoBeczna w rodzinie ucznia W rodzinie wystpuje (wBa[ciwe zaznaczy) 1. % Trudna sytuacja materialna 2. % Bezrobocie 3. % NiepeBnosprawno[ 4. % Ci|ka lub dBugotrwaBa choroba 5. % Wielodzietno[ 6. % Brak umiejtno[ci wykonywania funkcji opiekuDczo-wychowawczej 7. % Alkoholizm 8. % Narkomania 9. % Rodzina jest niepeBna 10. % Zdarzenie losowe (jakie) 11. % Inne 12. % Nie wystpuje |adne z powy|szych Wnioskowana forma [wiadczenia pomocy materialnej (pomoc mo|e by udzielona w jednej lub kilku formach, nale|y zaznacza speBnione kryteria stawiajc znak X) Nale|y wybra preferowan form 1. % caBkowitego lub cz[ciowego pokrycia kosztw udziaBu w zajcia edukacyjnych, w tym wyrwnawczych, wykraczajcych poza zajcia realizowane w szkole w ramach planu nauczania, a tak|e udziaBu w zajciach edukacyjnych realizowanych poza szkoB dotyczcych, w szczeglno[ci: a) zakupu podrcznikw, lektur szkolnych, encyklopedii, sBownikw, programw komputerowych i innych pomocy edukacyjnych; b) zakupu przyborw i pomocy szkolnych, tornistrw, stroju na zajcia wychowania fizycznego oraz innego wyposa|enia uczniw wymaganego przez szkoB; c) opBat za udziaB w wycieczkach szkolnych, wyj[ciach (wyjazdach) do kin, teatrw, lub innych imprezach organizowanych przez szkoB. d) opBat za udziaB w zajciach nauki jzykw obcych lub innych zajciach edukacyjnych. 2. % pomocy rzeczowej o charakterze edukacyjnym poprzez dokonanie zakupu podrcznikw, pomocy naukowych, przyborw szkolnych, stroju sportowego i innego wyposa|enia uczniw wymaganego obligatoryjnie przez szkoB. 3. % caBkowitego lub cz[ciowego pokrycia kosztw zwizanych z pobieraniem nauki poza miejscem zamieszkania uczniw szkB ponadgimnazjalnych oraz sBuchaczy kolegiw nauczycielskich, nauczycielskich kolegiw jzykw obcych i kolegiw pracownikw sBu|b spoBecznych. 4. % [wiadczenia pieni|nego, na warunkach art. 90d ust. 5 ustawy o systemie o[wiaty Uzasadnienie dotyczce przyznania [wiadczenia pieni|nego, o ktrym mowa pkt.4 & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. . . ..  Rodzin w rozumieniu art. 6 pkt. 14 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy spoBecznej (tekst jedn. Dz. U. z 2017r. poz.1769, 1985; z 2018 poz.650, 700) s osoby spokrewnione lub niespokrewnione pozostajce w faktycznym zwizku, wsplnie zamieszkujce i gospodarujce. Zwiadoma (-y) odpowiedzialno[ci karnej za podanie nieprawdziwych danych o[wiadczam, |e: moja rodzina skBada si z & & & & & osb, pozostajcych we wsplnym gospodarstwie domowym [redni miesiczny dochd netto, na jedn osob w mojej rodzinie wynosi .................. zB Lp.  Imi i nazwisko Data urodzenia  Miejsce pracy lub naukiDochd netto**/***1234567891011Aczny dochd gospodarstwa domowego *w przypadku osb zarejestrowanych w PUP lub pobierajcych [wiadczenia z ZUS, [wiadczenia z GOPS nale|y wpisa nazw odpowiedniej instytucji  O[wiadczam |e: 1. w roku szkolnym 2018/2019 uczszczam/moje dzieci uczszczaj do szkB wymienionych we wniosPRrx    P R l n v 򺬞~o~o~aP? h1e5CJOJQJ\^JaJ hM5CJOJQJ\^JaJhMCJOJQJ^JaJh5CJOJQJ^JaJ#h XhM5CJOJQJ^JaJhMCJOJQJ^JaJhDCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJhf9CJOJQJ^JaJhMCJ OJQJ^JaJ hUmCJ OJQJ^JaJ h^nVCJOJQJ^JaJhMCJOJQJ^JaJRvx|  v x yMkd$$If(0;%&l(*4a@ytRp$G$If "$$Ifa$gd1e "$$Ifa$"$a$ "^` "^`" J L l n r , X \    " ʸʸʸyhWWFWBWBhx h+5CJOJQJ\^JaJ hx5CJOJQJ\^JaJ h1ehxCJOJQJ^JaJh1eCJOJQJ^JaJhxCJOJQJ^JaJ hM5CJOJQJ\^JaJ#h Xhx5CJOJQJ^JaJ#h XhM5CJOJQJ^JaJh XhM5OJQJhMOJQJhMCJOJQJ^JaJ&h1ehM5CJOJQJ\^JaJ n p r t z><kd$IfK$L$''4aytl"$8$If]8a$gd1eK$"8$G$If]8gd1eMkd|$$If0;%&l(*4a@ytRp$G$If "$$G$Ifa$gd1e ( * FOkd$IfK$L$0 ' 4aytlOkdV$IfK$L$0 ' 4aytl $G$IfgdlK$$$G$Ifa$gdlK$* , X Z \ | ~ F7$$G$Ifa$gdlK$Okd$IfK$L$0 ' 4aytl $G$IfgdlK$$$G$Ifa$gdlK$Okd.$IfK$L$0 ' 4aytl~    $IfgdlK$  $G$Ifgdl  $G$IfgdlK$Ff $G$IfgdlK$    " 2Rkd$IfK$L$40 ' 4af4ytl $IfgdlK$  $G$Ifgdl  $G$IfgdlK$Rkd$IfK$L$4D0 ' 4af4ytl" : < D V X Z f h n Sukd$IfK$L$\o 'j  4aytl $$Ifa$gdlK$ $$G$Ifa$gdl$$G$Ifa$gdlK$ $G$IfgdlK$ " : | T Plnrtvxz~嵤品rnjcUIh Xhx5OJQJh+CJOJQJ^JaJ h+h+h1eh+h+CJOJQJ\^JaJ#h+h+CJOJQJ\^JaJ h+5CJOJQJ\^JaJ h5CJOJQJ\^JaJ h@5CJOJQJ\^JaJhxCJOJQJ^JaJ h"5CJOJQJ\^JaJ hx5CJOJQJ\^JaJhxOJQJ^Jn x z | mukd$IfK$L$\o 'j  4aytl$$G$Ifa$gdlK$ $$Ifa$gdlK$ T V dVH9$$G$Ifa$gdlK$ $$Ifa$gdlK$ $$G$Ifa$gdl<kd$IfK$L$''4aytl & F$G$Ifgd1eK$Okd$IfK$L$x0o 'j 4ayt<2V X d f h x z ROkdI $IfK$L$0 ' 4aytl$$G$Ifa$gdlK$Okd$IfK$L$0 ' 4aytlz | nC8 $G$IfgdlOkd! $IfK$L$0 ' 4aytl$$G$Ifa$gdlK$$$G$Ifa$gdK$Okd $IfK$L$0 ' 4aytlnprtvxz|~NMkd $$If0;%&l(*4a@ytRp$G$If "$$G$Ifa$<kd $IfK$L$''4aytl $Ifgd+K$ $Ifgd+~npvzVGG$$*$Ifa$gd XK$jkda $IfK$L$l) t0)44 layt. $*$Ifgd XK$ $*$Ifgd X $$*$Ifa$gd`- $$*$Ifa$gd X $$G$Ifa$~B0202ֲ{gSA6h@ h?&zCJaJ#h@ h X5CJ^JaJnHtH&h@ hRp5CJOJQJ\^JaJ&h@ h X5CJOJQJ\^JaJ&h@ h+5CJOJQJ\^JaJ h@ h&*CJ^JaJnHtH#h@ h X5CJ^JaJnHtH h@ h XCJ^JaJnHtH%h`-5CJOJQJ^JaJnHtH+h@ h X5CJOJQJ^JaJnHtH&h@ h X5CJOJQJ\^JaJzbSS$$*$Ifa$gd XK$kd $IfK$L$lF: ) t0)    44 layt. $*$Ifgd XK$n__S $*$Ifgd XK$$$*$Ifa$gd XK$kdq $IfK$L$lF: ) t0)    44 layt. Nn__S $*$Ifgd XK$$$*$Ifa$gd XK$kd $IfK$L$lF: ) t0)    44 layt.NPVZzn__S $*$Ifgd XK$$$*$Ifa$gd XK$kd $IfK$L$lF: ) t0)    44 layt.z|n__S $*$Ifgd XK$$$*$Ifa$gd XK$kd3$IfK$L$lF: ) t0)    44 layt. &n__S $*$Ifgd XK$$$*$Ifa$gd XK$kd$IfK$L$lF: ) t0)    44 layt.&(.2Jn__S $*$Ifgd XK$$$*$Ifa$gd XK$kd_$IfK$L$lF: ) t0)    44 layt.JLRVn__S $*$Ifgd XK$$$*$Ifa$gd XK$kd$IfK$L$lF: ) t0)    44 layt.n__S $*$Ifgd XK$$$*$Ifa$gd XK$kd$IfK$L$lF: ) t0)    44 layt.n__S $*$Ifgd XK$$$*$Ifa$gd XK$kd!$IfK$L$lF: ) t0)    44 layt..n__S $*$Ifgd XK$$$*$Ifa$gd XK$kd$IfK$L$lF: ) t0)    44 layt..02laaSSH $*$Ifgd X $$*$Ifa$gd X $G$Ifgd XkdM$IfK$L$lFF: ) t0)    44 layt@ &>FJRѿ}j}j}j}j}Y}F}$h@ hoBCCJPJ^JaJnHtH h@ hoBCCJ^JaJnHtH$h@ hRpCJPJ^JaJnHtH$h@ h XCJPJ^JaJnHtH hRph XCJ ^JaJ nHtH hRph XCJ^JaJnHtHhRph X^JnHtH#h@ hoBC5CJ^JaJnHtH#h@ h X5CJ^JaJnHtH#h@ h+5CJ^JaJnHtHh@ h XCJaJ>yyhVE$d$*$Ifa$gdRp$d$*$Ifa$gdRpm$$d$*$Ifa$gd X$$*$Ifa$gd XK$jkd$IfK$L$l) t0)44 layt. $*$Ifgd XK$>JC4$$*$Ifa$gd XK$kda$IfK$L$lF ) t0)    44 layt. $*$IfgdRpm$K$ $*$IfgdRpm$$d$*$Ifa$gdRp:kd$IfK$L$lF ) t0)    44 layt.$d$*$Ifa$gd XK$$d$*$Ifa$gd X$$*$Ifa$gd XK$jQBB7 $*$Ifgd X$$*$Ifa$gd XK$kd$IfK$L$lF ) t0)    44 layt. $*$Ifgd XK$$d$*$Ifa$gd Xjlnpͻ穀raP?0h&*CJOJQJ\^JaJ h 5CJOJQJ\^JaJ h:i5CJOJQJ\^JaJ h@ 5CJOJQJ\^JaJ h)L5CJOJQJ\^JaJ h X5CJOJQJ\^JaJ(hRph XCJOJQJ^JaJnHtH#h@ h X5CJ^JaJnHtH#hRph X5CJ ^JaJ nHtH hRph XCJ ^JaJ nHtH hRph XCJ^JaJnHtH h@ h XCJ^JaJnHtHjlnp_TI; $$G$Ifa$gd:i $G$Ifgd)L $G$Ifgd Xkd'$IfK$L$lF ) t0)    44 layt.$$*$Ifa$gd XK$ B J !$!,!.!/!0!""""""ϾϞqcUGUhB'CJOJQJ^JaJh%PCJOJQJ^JaJhMCJOJQJ^JaJ hM5CJOJQJ\^JaJh.CJOJQJ^JaJhMCJOJQJ^JaJ#h&*h@ CJOJQJ\^JaJh@ CJOJQJ^JaJ h@ h@ CJOJQJ^JaJh@ CJOJQJ\^JaJh&*CJOJQJ\^JaJ#h&*h&*CJOJQJ\^JaJ U V ,!-!.!/!0!1!$G$If?kd$$IfF;Q'**44 Fa@yt@ $G$Ifgd\B $Ifgd@ $$G$Ifa$ $$G$Ifa$gd@ """".#0#$$4%%X&Z&^&f&l&&&&&&&&䗆xkYHx7 h[U5CJOJQJ\^JaJ h[Uh[UCJOJQJ^JaJ#h[Uh[UCJOJQJ\^JaJhM5OJQJ\^JhMCJOJQJ^JaJ hM5CJOJQJ\^JaJ h:ih CJOJQJ^JaJ hM5CJOJQJ\^JaJhM>*CJOJQJ^JaJhjCJOJQJ^JaJh%PCJOJQJ^JaJhMCJOJQJ^JaJh\BCJOJQJ^JaJ1!$$$$%Z&\&^&f&h&j&l&& $$Ifa$gd[U$G$IfBkd$$If4;Q'**44 Fa@f4yt:i & F$Ifgd:i & F$If$If $$Ifa$gd:i &&&&&&&'$ & F$Ifa$gd[U $$G$Ifa$$If $$Ifa$ $Ifgd[U&&' ''''''&'*'4'8'B'F'P'T'^'b'l'p'z'~''''''''))))6)<)b)ͻͻͻͻͻͻͻͻͻͻͻͱ͛ޗxg h\BhjCJOJQJ^JaJh`-CJOJQJ^JaJ h\Bh9ACJOJQJ^JaJh +h[Uh[U5CJOJQJ^JaJnHtHhMOJQJ^J#h[UhMCJOJQJ\^JaJ hM5CJOJQJ\^JaJhMCJOJQJ^JaJ&h[UhM5CJOJQJ\^JaJ$' ''''''tiaiaa$G$If $$G$Ifa$kd}$$Ifr;4Q'NN*44 Fa@ytRp'''' '"'$'tiaaaa$G$If $$G$Ifa$kd1$$Ifr;4Q'NN*44 Fa@ytRp$'&'*','.'0'2'tiaaaa$G$If $$G$Ifa$kd$$Ifr;4Q'NN*44 Fa@ytRp2'4'8':'<'>'@'tiaaaa$G$If $$G$Ifa$kd$$Ifr;4Q'NN*44 Fa@ytRp@'B'F'H'J'L'N'tiaaaa$G$If $$G$Ifa$kdA$$Ifr;4Q'NN*44 Fa@ytRpN'P'T'V'X'Z'\'tiaaaa$G$If $$G$Ifa$kd$$Ifr;4Q'NN*44 Fa@ytRp\'^'b'd'f'h'j'tiaaaa$G$If $$G$Ifa$kd$$Ifr;4Q'NN*44 Fa@ytRpj'l'p'r't'v'x'tiaaaa$G$If $$G$Ifa$kdK$$Ifr;4Q'NN*44 Fa@ytRpx'z'~'''''tiaaaa$G$If $$G$Ifa$kd$$Ifr;4Q'NN*44 Fa@ytRp'''''''tiaaaa$G$If $$G$Ifa$kd$$Ifr;4Q'NN*44 Fa@ytRp'''''''tiaaaa$G$If $$G$Ifa$kdU$$Ifr;4Q'NN*44 Fa@ytRp''''tld$G$If$G$Ifkd$$Ifr;4Q'NN*44 Fa@ytRp'''))))6)LJA $Ifgd9ABkdO$$If4A;Q'**44 Fa@f4ytRp$If $$*$Ifa$gd[U$G$IfUkd$$If40;Q'G"*44 Fa@f4ytRpb)d)l)n))68<>:<|ž*B "$&޽ެެެލެ|k\h\BhoBCCJOJQJaJ h\Bh+CJOJQJ^JaJ h\Bh1eCJOJQJ^JaJ h\BhCCJOJQJ^JaJhCJOJQJ^JaJ h\Bh)LCJOJQJ^JaJh`-CJOJQJ^JaJ h\Bh&*CJOJQJ^JaJU h\Bh9ACJOJQJ^JaJ h\Bh@ CJOJQJ^JaJ ku a w przypadku rezygnacji z nauki lub zaprzestania realizacji obowizku szkolnego niezwBocznie powiadomi o tym podmiot realizujcy wypBat [wiadczenia. 2. Ja ni|ej podpisany/podpisana na podstawie art. 90b ust. 2 oraz art. 90e ust. 2 ustawy z dnia 7 wrze[nia 1991r. o systemie o[wiaty (t.j. Dz. U. z 2018r. poz.1457), o[wiadczam, |e w przypadku przyznania stypendium szkolnego o charakterze socjalnym w roku szkolnym 2018/2019 w formie [wiadczenia pieni|nego zostanie ono przeznaczone na pokrycie wydatkw zwizanych z procesem edukacyjnym wymienionych we wniosku uczniw oraz zobowizuje si niezwBocznie powiadomi SCUW w Mikini o zmianie adresu oraz innych zmian majcych wpByw na uprawnienia do pobierania stypendium szkolnego. 3.Inne wa|ne informacje dotyczce wniosku, w tym w szczeglno[ci dochodw wszystkich czBonkw rodziny(np. informacje o utracie dochodu w miesicu poprzedzajcym miesic zBo|enia wniosku) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Wyra|am zgod na przetwarzanie danych osobowych zawartych we wniosku dla potrzeb stypendium szkolnego, zgodnie z rozporzdzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych wzwizku zprzetwarzaniem danych osobowych & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & (data) (podpis skBadajcego o[wiadczenie) Obowizek informacyjny: Niniejsz informacj otrzymaBe[ w zwizku z obowizkami okre[lonymi w art. 6 ust. 1 lit. c rozporzdzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych wzwizku zprzetwarzaniem danych osobowych iwsprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie oochronie danych) (Dziennik Urzdowy Unii Europejskiej z dnia 14 maja 2016 r. L 119/1). 1. Administratorem Pani / Pana danych osobowych jest Samorzdowe Centrum usBug Wsplnych w Mikini. 2. Wyznaczono inspektora danych osobowych, z ktrym mo|na si kontaktowa poprzez e mail:oswiata@miekinia.pl lub pisemnie na adres: 55-330 Mikinia ul. Ko[ciuszki 41 3. Pani / Pana dane bd przetwarzane w celu wypeBnienia obowizku prawnego dot. ustalenia prawa do stypendium szkolnego wynikajcego z ustaw: ustawa z dnia 7 wrze[nia 1991 o systemie o[wiaty. 4. Dane po zrealizowaniu celu, dla ktrego zostaBy zebrane, bd przetwarzane do celw archiwalnych i przechowywane przez okres niezbdny do zrealizowania przepisw dotyczcych archiwizowania danych obowizujcych u Administratora. 5. Osoby, ktrych dane dotycz, maj prawo do: 1) dostpu do swoich danych osobowych; 2) |dania sprostowania danych, ktre s nieprawidBowe; 3) |dania usunicia danych, gdy: a) dane nie s ju| niezbdne do celw, dla ktrych zostaBy zebrane; b) dane przetwarzane s niezgodnie z prawem; 4) |dania ograniczenia przetwarzania, gdy: a) osoby te kwestionuj prawidBowo[ danych; b) przetwarzanie jest niezgodne z prawem, a osoby te sprzeciwiaj si usuniciu danych; c) Administrator nie potrzebuje ju| danych osobowych do celw przetwarzania, ale s one potrzebne osobom, ktrych dane dotycz, do ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeD. 6. Ma Pani/Pan prawo do wniesienia skargi do organu nadzorczego, ktrym jest Prezes Urzdu Ochrony Danych Osobowych. 7. Podanie danych osobowych jest wymogiem ustawowym. 8. Dane osobowe nie bd przetwarzane w sposb opierajcy si wyBcznie na zautomatyzowanym przetwarzaniu, w tym profilowaniu.  Art. 233. 1.k.k.- Kto, skBadajc zeznanie majce sBu|y za dowd w postpowaniu sdowym lub w innym postpowaniu prowadzonym na podstawie ustawy, zeznaje nieprawd lub zataja prawd, podlega karze pozbawienia wolno[ci do lat 3.       PAGE 3 6)68 $&VXnp$*$7$8$H$Ifgd-+$*$7$8$H$Ifgd@ $Ifgd?&z $$*$Ifa$gd:i $Ifgd9A $$Ifa$gd1e $$Ifa$gd:i&&TVXZlzƤ̤*Npǻ~pbQbQpQbQpbQ<)h\B5B*CJ\^JaJnHphtH h\Bh?&zCJOJQJ^JaJhh| CJOJQJ^JaJh\BCJOJQJ^JaJ+h\Bh9A5CJOJQJ^JaJnHtH)h-+h-+B*CJ^JaJnHphtH#hh| B*CJ^JaJnHphtHhh| CJOJQJaJh-+CJOJQJaJh\Bh@ CJOJQJaJh\BhfCJOJQJaJh\Bh?&zCJOJQJaJnp4 88:BD̰ΰ(*ܱޱHJooooooooo^ h9AhhWCJOJQJ^JaJ#h\BB*CJ^JaJnHphtH)h\Bh@ B*CJ^JaJnHphtH)h@ h@ B*CJ^JaJnHphtH)h@ h-+B*CJ^JaJnHphtH)h-+h-+B*CJ^JaJnHphtH)h@ 5B*CJ\^JaJnHphtH)h-+5B*CJ\^JaJnHphtHp: ܮ:Dΰ*ޱܴHHJL$$*$7$8$H$If]a$gd@ $Ifgd?&z$*$7$8$H$Ifgd@ $*$7$8$H$Ifgd@ JLNPRf "&(,.248<>JLNZ\^`dfhɸ{qkq`qhg^y0JmHnHu h [0Jjh [0JUjh [Uh [hSr!jhSr!U h [h [CJOJQJ^JaJ&h [h [5CJOJQJ\^JaJ!jh [h [0J,CJUaJ/h`-B*CJOJPJQJ^JaJnHphtHhMCJOJQJ^JaJ h9Ah9ACJ OJQJ^JaJ LNP $&*,0268:<@BDFHJL&$h]ha$(-gd [?kd$$If: 1Q' * *44 Fawyt:iLbdfh-gd [&21h:p@ . A!n"n#n$n% z$$If;!vh#vl(#v:V (*,5l(5/ / 4 a@ytRpz$$If;!vh#vl(#v:V *,5l(5/ / 4 a@ytRp\$IfK$L$!vh#v':V ,5'/ 4 ytlj$IfK$L$!vh#v #v:V ,5 5/ 4 ytlj$IfK$L$!vh#v #v:V ,5 5/ 4 ytlj$IfK$L$!vh#v #v:V ,5 5/ 4 ytlj$IfK$L$!vh#v #v:V ,5 5/ 4 ytl$IfK$L$!v h#v #v[#v\#v[#v\#v[#v\#v[#v \#v [#v \:V 4,5 5[5\5[5\5[5\5[5 \5 [5 \/ 4 f4ytlkd$IfK$L$4   Zm$ 6#%' [\[\[\[\[\\00004af4ytlu$IfK$L$!vh#v #v:V 4D+,5 5/ 4 f4ytlu$IfK$L$!vh#v #v:V 4+,5 5/ 4 f4ytl$IfK$L$!vh#vj #v#v#v :V ,5j 555 / 4 ytl$IfK$L$!vh#vj #v#v#v :V ,5j 555 / 4 ytlj$IfK$L$!vh#vj #v:V x,5j 5/ 4 yt<2\$IfK$L$!vh#v':V ,5'/ 4 ytlj$IfK$L$!vh#v #v:V ,5 5/ 4 ytlj$IfK$L$!vh#v #v:V ,5 5/ 4 ytlj$IfK$L$!vh#v #v:V ,5 5/ 4 ytlj$IfK$L$!vh#v #v:V ,5 5/ 4 ytlV$IfK$L$!vh#v':V 5'/ 4 ytlz$$If;!vh#vl(#v:V *,5l(5/ / 4 a@ytRpx$IfK$L$q!vh#v):V l t0)5yt.$IfK$L$q!vh#v#v#vS:V l t0)555yt.$IfK$L$q!vh#v#v#vS:V l t0)555yt.$IfK$L$q!vh#v#v#vS:V l t0)555yt.$IfK$L$q!vh#v#v#vS:V l t0)555yt.$IfK$L$q!vh#v#v#vS:V l t0)555yt.$IfK$L$q!vh#v#v#vS:V l t0)555yt.$IfK$L$q!vh#v#v#vS:V l t0)555yt.$IfK$L$q!vh#v#v#vS:V l t0)555yt.$IfK$L$q!vh#v#v#vS:V l t0)555yt.$IfK$L$q!vh#v#v#vS:V l t0)555yt.$IfK$L$q!vh#v#v#vS:V l t0)555yt.$IfK$L$q!vh#v#v#vS:V lF t0)555yt@ x$IfK$L$q!vh#v):V l t0)5yt.$IfK$L$q!vh#v#v#v :V l t0)555yt.$IfK$L$q!vh#v#v#v :V l t0)555yt.$IfK$L$q!vh#v#v#v :V l t0)555yt.$IfK$L$q!vh#v#v#v :V l t0)555yt.^$$If;!vh#v*:V F*,5*/ 4 Fa@yt@ ^$$If;!vh#v*:V 4*5*/ 4 Fa@f4yt:i$$If;!vh#v#v#vN#v:V *,555N5/ / / / 4 Fa@ytRp$$If;!vh#v#v#vN#v:V *,555N5/ / / / 4 Fa@ytRp$$If;!vh#v#v#vN#v:V *555N5/ / / / 4 Fa@ytRp$$If;!vh#v#v#vN#v:V *555N5/ / / / 4 Fa@ytRp$$If;!vh#v#v#vN#v:V *555N5/ / / / 4 Fa@ytRp$$If;!vh#v#v#vN#v:V *555N5/ / / / 4 Fa@ytRp$$If;!vh#v#v#vN#v:V *555N5/ / / / 4 Fa@ytRp$$If;!vh#v#v#vN#v:V *555N5/ / / / 4 Fa@ytRp$$If;!vh#v#v#vN#v:V *555N5/ / / / 4 Fa@ytRp$$If;!vh#v#v#vN#v:V *555N5/ / / / 4 Fa@ytRp$$If;!vh#v#v#vN#v:V *555N5/ / / / 4 Fa@ytRp$$If;!vh#v#v#vN#v:V *555N5/ / / / 4 Fa@ytRp$$If;!vh#vG"#v:V 4*,5G"5/ / / / 4 Fa@f4ytRp^$$If;!vh#v*:V 4A*5*/ 4 Fa@f4ytRpX$$If1!vh#v *:V :  *5 */ 4 Fawyt:i^4 666666666vvvvvvvvv666666>666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtHL`L K3LNormalny*$CJ^J_HaJmHsHtHL@L  NagBwek 1@& & F & F$CJ aJ f@f  NagBwek 2$@& & F & F$a$  $OJQJCJ ^JaJ R@R  NagBwek 3@& & F & F$CJ 5aJ \d@d  NagBwek 4@& & F & F$a$$OJQJCJ5^JaJ\J@J  NagBwek 5@& & F & F$5\JA J Domy[lna czcionka akapituTi@T 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy 6o6 WW8Num2z0 OJQJ^J2o2 WW8Num3z0OJQJ2o2 WW8Num4z0OJQJJ/!J Absatz-Standardschriftart6o16 WW8Num1z0 OJQJ^J2oA2 WW8Num3z1OJQJ2oQ2 WW8Num3z2OJ QJ L/aL Domy[lna czcionka akapitu1XoqX NagBwek 1 Znak"5CJ KHOJ PJQJ \^JaJ ZoZ NagBwek 2 Znak$56CJOJ PJQJ \]^JaJToT NagBwek 3 Znak5CJOJ PJQJ \^JaJHoH NagBwek 4 Znak5CJ\^JaJNoN NagBwek 5 Znak56CJ\]^JaJVoV Tekst podstawowy ZnakCJOJQJ^JaJBoB Stopka ZnakCJOJQJ^JaJdod Tekst podstawowy wcity ZnakCJOJQJ^JaJ<)`< Numer strony OJQJ^JFoF NagBwek ZnakCJOJQJ^JaJRO"R NagBwek1 !x$OJQJCJPJ ^JaJJB@"J Tekst podstawowy"CJ$5aJ$\*/@!2* Lista#^JHOBH Podpis1 $xx $CJ6^JaJ]0OR0 Indeks% $^J4 @b4 Stopka & p#jC@rj Tekst podstawowy wcity'^h]`OJQJCJ^JaJ8@8 NagBwek ( p#@O@ Zawarto[ tabeli) $JOJ NagBwek tabeli *$a$ $5\:!: Zawarto[ ramki+P&`P 9A0OdwoBanie przypisu dolnegoH*ZoZ 9ADefault -7$8$H$%B*CJPJ_HaJmHphsHtH d@d /9A0Tekst przypisu dolnego.*$CJ^JaJmHsHtHVoV .9A0Tekst przypisu dolnego ZnakmHsHF@F 1Rp0 Tekst dymka0CJOJQJ^JaJPoP 0Rp0Tekst dymka ZnakCJOJQJ^JaJtHLQ@"L 3-+0Tekst podstawowy 32xCJaJVo1V 2-+0Tekst podstawowy 3 ZnakCJ^JaJtHPK![Content_Types].xmlN0EH-J@%ǎǢ|ș$زULTB l,3;rØJB+$G]7O٭VFMG.|H" rxx5aKFXKS1,G-TNz b1UB8;^e9nNӨZ=dwqŷ7͠iލ.éIB'º;z~ݡOCQJ ˦96M .*!ޞovngUVo UYC<7^S*C0ױDzRA#8ꍉU47U6K|Ptu̹'Yv@~ !E1 ۰Nh4Of**byp/36Ĵ^NhwQV5nhϿ~Tڲ7ac$bL.Xܢ5w97[ Cֳ6|O(c5c4-h܇EMnUD !~`ϘJ0A?My71e1ۭ.Ѣ-4RUn{uSLɟ)nL \BuB7Ji\Cbw@m/k_֜aΒjFHP؏T,مdf|,Yd̬#r@PU(T7$ow<缂Frz:Y'[`߇@ST滪7_ǬFQ Zyٿ ڎ`rPh1,QWIDANT~AoE)C3`]dm2iVֵ褽Vl _  _   " ~"&b)&Jh%279;>L^_a * ~  " n V z n~zNz&J.>j1!&''$'2'@'N'\'j'x'''''6)pLLh !"#$&'()*+,-./0134568:<=?@ABCDEFGHIJK]`bc !@ @ (    B3"? 0(  6 3 {TWZlu; = > @ A C D F G P Q ] ` >>JJKLfgqt33UVVXXahRS; = > @ A C D F G P Q [ ] ` 3BHJHP^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0` ^`OJQJ^J.^`OJQJ.^`OJQJ.pp^p`OJQJ.@ @ ^@ `OJQJ.^`OJQJ.^`OJQJ.^`OJQJ.^`OJQJ.PP^P`OJQJ.  ^ `OJQJ^`)^`OJPJQJ^J)pp^p`.@ @ ^@ `.^`.^`.^`.^`.PP^P`.3B WW8Num2WW8Num3WW8Num4O* z=<-+0G&*ff9 D@9A@ h| Sr!6"B'Q(`-CoBC9dHK3L;.N%PT[U^nVE\WhW Xs^:iRpUytg^y?&zE|":lxh+ [czM)LML. B)1eyj\BJ~+<2Um; = @ tttt| 1 +_  @@"Unknown G.[x Times New Roman5Symbol3. .[x Arial7. [ @Verdana;(SimSun[SOA. Arial Narrow7.*{$ Calibri5. .[`)Tahoma?= .Cx Courier New;Wingdings7$BCambriaG  MS Mincho-3 fgA$BCambria Math"AhQhhh+::!0+ + KQP D! xx )Wniosek o przyznanie stypendium szkolnegoWIU|ytkownik systemu Windows      Oh+'0 (4 T ` l x,Wniosek o przyznanie stypendium szkolnegoWI Normal.dotmUytkownik systemu Windows7Microsoft Office Word@@BQF*@0*@|.+՜.+,0 hp|  :+  *Wniosek o przyznanie stypendium szkolnego Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdfghijklmnopqrstuwxyz{|}~Root Entry F@D+Data e 1Tablev6WordDocument 4SummaryInformation(DocumentSummaryInformation8MsoDataStore`\D+`\D+YAMQ5FDF==2`\D+`\D+Item  PropertiesUCompObj {   F)Dokument programu Microsoft Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q